특수클리닉

담석·소화기병 클리닉

위내시경 검사란?

위내시경검사는 입을 통하여 내시경을 삽입하여 식도와 위, 십이지장의 일부를 관찰하는 검사입니다. 우리나라에서는 전체 암 중에서도 위암의 발생율이 가장 높기 때문에 정기적인 위내시경검사가 필수적입니다.
조기 위암의 경우에는 외과적 수술이나 경우에 따라 내시경적인 수술로 치료하면 90% 이상에서 완치를 기대할 수 있다. 따라서 40세 이후에는 1년에 한 번씩 정기적으로 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.

위내시경 검사가 필요한 경우

  • 상부 위장관 출혈이 의심되는 경우 (흑색변이나 혈변, 토혈등의 증세)
  • 속쓰림, 상복부 불쾌감,구역, 구토, 소화 불량
  • 과거에 소화성 궤양을 앓았거나 현재 이로 인하여 치료 중 일 때
  • 과거에 위암이나 궤양, 기타 위장 질환으로 수술을 받은 경우
  • 위장 조영술에서 병변이 의심되는 경우
  • 특별한 증상이 없어도, 남성40세, 여성 45세 이상의 분들은 1년에 1회 정도의 위내시경 검사가 조기 위암 및 기타 질환의 발견을 위해 반드시 필요하다.

위내시경 주요진단 질환

  • 위 및 십이지장 궤양
  • 위 및 십이지장 용종, 점막하 종양
  • 위암 및 위장관 염증
  • 식도염, 식도궤양, 식도암

대장내시경 검사란?

대장내시경검사는 끝에 카메라가 달린 지름 1cm 정도되는 긴 관을 항문을 통해 소장이 끝나고 대장이 시작되는 오른쪽 아랫배까지 약 1m정도 집어 넣은 후, 서서히 빼내면서 대장 내부를 카메라가 찍어 보내는 화면을 통해 진단하는 검사입니다.

대장내시경 검사 목적

대장암은 대장에 생기는 가장 위험한 질병이며, 대장용종은 대장암으로 진행될 수 있는 질병인 동시에 40대에서는 30%, 50대 이상에서는 40%에서 발견될 정도로 매우 흔한 질환이기 때문입니다. 그 외에 대장암 수술 후의 경과 관찰을 위해서 필요하기도 하고, 궤양성대장염이나 크론씨 질환, 장결핵 등을 진단하기 위해서도 필수적입니다.
  • 어떤 증상이 있을 때, 대장암에 의한 것인지 아니면 다른 원인에 의한 것인지를 확인
  • 대장용종을 발견하여 제거

대장내시경검사를 받아야 하는 경우

  • 장관으로부터의 출혈
  • 원인불명의 만성 설사
  • 염증성 장질환의 진단 및 추적
  • 통증, 흔히 하복부 통증
  • 최근 배변 습관의 변화
  • 증상이 없는 조기 대장암의 발견
  • 대장 곁주머니(게실)이나 악성질환의 감별진단
  • 대장암이나 대장 용종, 대장염에 대한 가족력이 있는 경우
  • 대장 조영술이나 대장 컴퓨터 내시경상 용종이나 암이 의심되는 경우
  • 50세이상의 성인 남녀에서는 특별한 증상이 없어도 조기 대장암 및 용종의 진단

대장내시경으로 진단가능한 질환

  • 대장암
  • 대장용종(폴립)
  • 장결핵
  • 궤양성 대장염
  • 크론병
  • 대장 곁주머니(게실)질환
  • 그 외 대장의 낭종이나 종양등을 진단

치료내시경이란?

과거에는 단순히 진단목적으로 내시경을 시행했으나 최근에는 내시경 기구와 기술이 발전하여 내시경을 이용하여 편안하게 개복수술을 한것과 동일한 치료효과를 얻을수 있습니다. 또한 치료기간도 개복수술에 비하여 훨씬 단축됩니다.

내시경으로 치료가 가능한 질환

  • 식도 - 정맥류 출혈의 지혈, 식도의 이물제거 각종 식도 협착의 확장, 식도암의 인공식도 스텐트 장착술
  • 위, 십이지장 - 위, 십이지장 출혈의 지혈, 위선종 및 조기 위암의 내시경적 절제술, 말기위암으로 인한 폐색시 스텐트 장착술
  • 대장 - 용종절제술, 조기 대장암의 점막절제술, 직장암환자의 스텐트 장착술
  • 간,담도 - 담석 및 담도 결석의 내시경적 제거, 담도암 및 담도 협착의 스텐트 장착술, 간경화로 인한 정맥류 출혈의 지혈

식도암,위암, 대장암의 치료

위암에 대한 전통적인 치료법은 전신마취하에 개복수술을 하는 것입니다. 그러나 최근에는 위선종에 합병된 국소 위,대장암이나 점막층에 국한된 조기위암의 경우 진단 및 치료 목적으로 점막절제술을 하는 것은 개복수술과 동등한 치료효과가 있다고 알려져 있습니다. 점막절제술이란, 내시경하에서 병변과 그 이하의 점막하 조직까지 같이 절제해내는 내시경치료술의 하나로 개복수술과는 달리 수면내시경과 같은 처치만을 받고 시술하기 때문에 전신마취에 다른 부작용이 없으며 치료 및 회복기간도 빠른 장점이 있습니다.

담석치료

담석은 담낭(쓸개)에 생긴 돌을 일컫는 말입니다. 담석에 의해서 병이 발생한 상태를 담석증이라고 부릅니다. 경우에 따라서 담낭에 돌만 있는 경우도 담석증이라고 말하기도 하며 담관에서 발생한 돌도 담석이라고 하기도 합니다. 담석을 담낭 내에 있으면 담낭담석, 담관 에 있으면 담관담석이라고 구분하여 부르기도 합니다. 담낭은 간 밑에 위치하고 있는 서양배 모양의 주머니로 우측 갈비뼈 밑에 위치합니다. 이곳에 쓸개즙이 고이는데 이 쓸개즙 성분이 변하면 구성 성분 중 일부가 농축되어 단단한 결절을 만들고 이 결절이 커서 담석이 됩니다. 담석증의 증상은 담석이 있는 위치에 따라서 다양합니다. 담낭담석의 경우 대부분은 증상이 없는 경우가 많아 건강검진에서 우연히 발견하는 경우가 많습니다. 이런 경우, 약 80%는 평생 동안 아무런 증상이나 합병증이 없이 지내는 경우가 많으므로, 담낭에 염증이 없다면 그냥 관찰하여도 무방합니다. 그러나 작은 담석이 담낭관을 통하여 빠져나가던 중 한 부분에서 막히게 되면 심한 복통을 일으키게 됩 니다. 이로 인하여 담낭내의 압력이 증가하면서 통증이 발생합니다.
담석증의 치료방법은 담석이 있는 위치에 따라서, 합병증의 동반유무에 따라서 다양합니다. 일반적으로 담낭 내에 있는 담낭결석은 결석에 의한 증상이 없으면 관찰합니다. 증상이 없는 경우라도 담낭암과 감별이 어렵거나 발생 위험이 높다고 여겨지는 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다. 결석에 의한 증상이 있으면 수술하는 것을 고려할 수 있습니다. 담낭결석의 수술을 가능하면 복강경 수술을 주로 시행하나, 환자에 따라서 개복수술을 시행할 수도 있습니다.
담관결석의 경우, 간외 담관에 있는 담석은 대부분 내시경적 역행성 담도조영술(ERCP)이라는 방법을 통하여 제거 가능합니다. 특수내시경을 십이지장에 삽입한 뒤 담관으로 가는 입구를 찾아 전기칼로 자른 뒤 담관 속에 든 담석을 기구를 이용하여 제거하는 방법입니다. 시술과 관련하여 췌장염이나, 출혈, 천공 등이 발생할 수도 있습니다만 수술보다는 짧은 입원기간 및 안정성으로 널리 이용되고 있습니다. 그러나 일부에서 이전에 위장수술을 하였거나, 내시경으로 담관으로 접근이 안 되는 경우에는 적용할 수가 없습니다.
담석 내시경은 개복없이 내시경으로 담석을 제거하는 첨단 치료법으로 본원에서는 담도담석을 개복없이 내시경으로 가능합니다.

방사선 조영술 보다 내시경이 좋은점

  • 눈으로 직접보고 검사하므로 정확합니다.
  • 병변이 있을 경우 바로 그 자리에서 조직검사를 할 수 있습니다.

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